Punti tecnici del trattamento del canale radicolare e del ritrattamento dopo fallimento

Punti tecnici di preparazione dell'apice

01 Questo passaggio deve essere completato nello stato di isolamento del campo chirurgico. Lo scopo è rimuovere l'infezione e prepararsi per il successivo riempimento del canale radicolare, comprese più tecniche come l'ingresso della cavità midollare e la preparazione preliminare, il posizionamento dell'orifizio del canale radicolare, il dragaggio del canale radico e irrigazione del canale radicolare. L'ingresso della cavità della polpa e la preparazione iniziale dovrebbero essere basate sull'anatomia del dente, sul numero di canali radicolari e sul tipo di distribuzione per determinare la forma della cavità della polpa e preservare il più normale tessuto dentale il più possibile. Gli strumenti ad ultrasuoni aiutano a rimuovere in modo sicuro la dentina restaurativa o altre calcificazioni che coprono o copre l'orifizio del canale radicolare. I microscopi chirurgici e le apparecchiature di ingrandimento ottico possono fornire migliori effetti di ingrandimento e illuminazione, aiutare a identificare diversi tessuti, funzionare accuratamente e ridurre i danni. L'apertura della sezione superiore del canale radicolare e la rimozione della polpa residua dopo aver posizionato l'orifizio del canale radicolare, l'apertura della sezione superiore del canale radico polpa. Il dragaggio del canale radicolare e la determinazione della lunghezza di lavoro Durante l'intero processo di preparazione del canale radicolare, il canale radicolare deve essere riempito con fluido di irrigazione del canale radicolare. Si raccomanda la soluzione di ipoclorito di sodio. Sblocca il canale radicolare per ottenere un adattamento, spessore e pervietà del canale radicolare adeguato. Utilizzare un localizzatore apice per determinare la lunghezza di lavoro. Quando la lunghezza di lavoro non può essere determinata utilizzando il localizzatore Apex da solo o in dubbio, il film a raggi X Apex inserita con il filo diagnostico dovrebbe essere preso per confermare. La lunghezza di lavoro determinata è il riferimento principale per la preparazione, l'irrigazione e il riempimento del canale radicolare. La pulizia del canale radicolare, la modellatura e il lavaggio della modalità del canale radicolare devono seguire la lunghezza di lavoro, mantenere il canale radicolare senza ostacoli e la direzione originale e la cono del canale radicolare e impedire ai detriti e al fluido di irrigazione di andare oltre il foro apicale. Quando si utilizzano strumenti rotanti in acciaio inossidabile o nichel-titanio, devono essere seguite le regole pertinenti per l'uso degli strumenti. Gli strumenti ad ultrasuoni per l'irrigazione ad ultrasuoni possono aiutare a migliorare l'effetto di irrigazione del canale radicolare dopo la preparazione del canale radicolare. L'irrigazione ad ultrasuoni è raccomandata dopo la preparazione di canali radici infetti. Trattamento della separazione dello strumento a causa di fattori incerti come la variazione di anatomia del canale radicolare, difficoltà di funzionamento e affaticamento del materiale dello strumento, occasionalmente possono verificarsi la separazione dello strumento e lasciato nel canale radicolare. Al fine di prevenire la separazione del dispositivo, è necessario mantenere e ispezionare il dispositivo prima del trattamento e utilizzarlo in modo standardizzato durante il trattamento. Se rimuovere gli strumenti lasciati nel canale radicolare dopo la separazione deve essere determinato in base alla specifica situazione clinica e pesare i pro e i contro. Quando si decide di non eliminarlo, la parte rimanente del canale principale dovrebbe essere riempita e le informazioni pertinenti dovrebbero essere registrate nella cartella clinica. Dopo la preparazione del canale radicolare, il canale radicolare può essere riempito immediatamente dopo la preparazione del canale radicolare o il medicinale può essere sigillato in clinica in base alla condizione e il canale radicolare può essere riempito dopo che la situazione clinica è adatta. La chiusura della corona richiede materiali di tenuta affidabili per riempire temporaneamente la cavità midollare all'intervallo tra due visite. Per la situazione in cui il materiale di tenuta temporanea è facile da cadere, si consiglia di utilizzare cemento ionomero di vetro o materiale in resina composita. Nota sulla preparazione del canale radicale calcificato:

1. Una grande quantità di lavaggio Naocl

2. Il file del canale radicale entra lentamente nel canale radicolare

3. Pulisci i detriti del file del canale root e controlla ogni volta il file del canale root.

4. Quando viene raggiunta la lunghezza di lavoro, dovrebbe essere determinata secondo la radiografia.

5. Non utilizzare acido forte o alcali per aiutare la preparazione

6. Usa la pasta o il liquido EDTA per aiutare la preparazione

7. Preparazione ad ultrasuoni assistiti

8. Espandere completamente l'orifizio del canale radicolare e la parte del canale radicolare espanso.

9. L'orifizio del canale radicale può essere aperto con un espansore del canale radicolare di nitinolo. Punti tecnici del riempimento del canale radicolare.

02 Le tecnologie di riempimento del canale radicale di corrente comprendono la tecnologia di riempimento della pressione laterale, la tecnologia di pressione verticale, la tecnologia di riempimento di Gutta-perca calda, la tecnologia di riempimento ibrido e la tecnologia di riempimento del nucleo solido. Si ritiene generalmente che l'effetto di riempimento della pressione verticale di Gutta-Perca calda sia il migliore. I tempi del riempimento del canale radicolare si basano sulla situazione clinica. Puoi scegliere di riempire il canale radicolare immediatamente dopo la preparazione del canale radicolare oppure è possibile eseguire il riempimento del canale radicolare in un momento facoltativo. Per casi di essudazione infiammatoria o sintomi clinici della parodontite apicale, il riempimento del canale radicolare dovrebbe essere eseguito dopo che i sintomi sono stati alleviati e il controllo delle infezioni è efficace. L'obiettivo di base del riempimento del canale radicolare è quello di utilizzare materiali biocompatibili e biologicamente inerti per sigillare e pulire la cavità del canale radicolare formata, prevenire perdite e raggiungere lo scopo di controllare l'infezione, promuovere la sigillatura dell'apice della radice e la guarigione delle lesioni apicali della radice. Il materiale principale del materiale di riempimento del canale radicale è attualmente la principale applicazione clinica di Gutta Percha (una miscela di gomma naturale e ossido di zinco), che viene utilizzata in combinazione con un sigillante. Il sigillante del canale radicolare viene utilizzato in combinazione con il percha Gutta per sigillare i tubuli di dentina e le cavità del canale radicolare per aumentare il sigillo tra il materiale e il canale delle radici. Il nuovo materiale di tenuta del canale radicolare dovrebbe avere l'effetto di promuovere la crescita dei tessuti normali attorno all'apice. Punti tecnici Prima di riempire, il canale radicolare deve essere completamente sciacquato e asciutto. Scegli la punta principale giusta e prova la punta. La quantità di agente di blocco non dovrebbe essere troppo. La pressione laterale fredda o la tecnologia di pressione verticale calda viene utilizzata per garantire il riempimento del canale radicolare, in particolare il denso terzo del riempimento del canale radicolare. Dopo il completamento del riempimento, il materiale di riempimento della radice residuo nella cavità midollare viene pulito e l'orifizio del canale radicolare e la cavità midollare vengono effettivamente sigillati. Metodo di riempimento, standard di controllo di qualità A, la distanza tra il riempimento e la punta della radice è inferiore o uguale a 2 mm.

B. Il ripieno è denso, continuo e il cono è appropriato.

C. Dopo il riempimento, la punta di Gutta-Perca è di 2 ～ 3 mm sotto l'orifizio del canale radicolare e il piccolo imbottitore è pressurizzato a freddo.

D. Per i pazienti poco riempiti, è necessario prepararsi di nuovo per il riempimento. In linea di principio, si consiglia di ripetere un riempimento eccessivo. Se necessario, se necessario. La ricerca attuale mostra che, sotto la stessa premessa di altri fattori, la prognosi del sovraccarico è peggiore della bevanda. Chiusura e riempimento temporaneo della cavità della polpa dal riempimento del canale radicolare al ripristino permanente del dente, la cavità della polpa deve essere strettamente sigillata per impedire la reinfezione del canale radicolare. Quando il difetto è limitato alla forma di un foro di polpa e un breve periodo di tempo (come 1-2 settimane), è possibile utilizzare il cemento di ossido di zinco: quando il difetto è grande o richiede un lungo periodo di osservazione, cemento ionomero di vetro o Il composito deve essere usato materiali in resina. Il ripristino dei denti dovrebbe essere organizzato il più presto possibile dopo il completamento del trattamento del canale radicolare. Il restauro dentale tempestivo non è solo necessario per ripristinare i denti funzionali e belli, ma anche per prevenire perdite dalla corona e garantire l'efficacia del trattamento del canale radicolare. Il restauro dentale dopo il trattamento con il canale radicolare include il ripristino del legame diretto in resina composita, il restauro dell'inlay, il restauro completo della corona e il ripristino della corona post-core. La quantità di tessuto dentale rimanente dovrebbe essere considerata durante il restauro e la ritenzione e la resistenza della cavità della polpa dovrebbero essere effettivamente utilizzate. Per il ripristino dei denti posteriori, è necessario prendere in considerazione la forza occlusale e i requisiti funzionali e dovrebbero essere adottati metodi di restauro che coprono la punta del dente per evitare la divisione dei denti. Presta attenzione per prevenire la reinfezione del canale radicolare aprendo nuovamente la cavità midollare durante la riparazione. Indipendentemente dal metodo di riparazione, l'integrità e la sigillatura dell'apice della radice 5 mm di riempimento della radice dovrebbero essere mantenuti il ​​più possibile per impedire all'infezione dalla corona di migrare all'apice della radice. Il carico prematuro o eccessivo può influire o ritardare la guarigione di lesioni ossee periapiche più grandi. Per tali casi, il periodo di osservazione dovrebbe essere adeguatamente esteso e il ripristino dentale permanente dovrebbe essere rinviato. L'effetto di guarigione delle lesioni ossee può essere generalmente inizialmente mostrato sui film a raggi X dopo 3 mesi. RETRATTENZIONE Dopo il fallimento del canale radicolare 031 eliminare lo strumento rotto Il metodo tradizionale per eliminare lo strumento rotto include i seguenti 3 tipi:

① Metodi fisici, metodo Roig-Greene, Metodo dello strumento di Massann, sistema di rimozione dello strumento IRS (sistema di rimozione dello strumento), metodo di estrazione ultrasonica;

② Metodo chimico, metodo di elettrolisi, metodo WASS;

③ Metodi chirurgici, metodo di riempimento, metodo di rimozione inversa, resezione apicale, ecc. Il metodo di serraggio dell'involucro (pubblicazione di brevetto n.: CN103405275A; CN104665940A) inventato dal professor Fan Bing rende facile eliminare gli strumenti rotti. Gli strumenti ad ultrasuoni hanno i vantaggi insostituibili di altri metodi nella rimozione di strumenti di frattura del canale radicolare o corpi estranei. È il modo più efficace per rimuovere strumenti di frattura del canale radicolare o corpi estranei. La maggior parte degli strumenti che sono rotti nel canale radicolare possono essere utilizzati nel microscopio del canale radicolare mediante tecnologia ad ultrasuoni. Prendilo con l'aiuto di.

2 La perforazione di perforazione di riparazione è un passaggio anormale tra il sistema del canale radicolare e il tessuto periroot causato da fattori patologici o iatrogeni. L'aggregato di triossido minerale (MTA) è un nuovo tipo di materiale biocompatibile. È sotto forma di polvere e diventa un gel dopo aver mescolato con acqua. Si solidificherà completamente dopo circa 4 ore. L'MTA può essere utilizzato per riparare la perforazione accidentale del pavimento o della parete laterale della camera midollare durante il trattamento e l'effetto è migliore. Sebbene la perforazione accidentale possa ridurre il tasso di successo del trattamento del canale radicolare, Krupp e altri studi hanno dimostrato che 90 casi di MTA riparati per il trattamento del canale radicolare hanno un tasso di recupero del 73,3% dopo 3-4 anni di follow-up. Siew et al. ha riferito che il tasso di successo dell'utilizzo di MTA per riparare le perforazioni era dell'80,9%.

3 pazienti di gestione del dolore e prevenzione con parodontite apicale cronica, polpite e necrosi della polpa di solito non hanno dolore spontaneo o il dolore è lieve. Al fine di evitare la parodontite periapicale acuta durante il processo di trattamento, le procedure operative devono essere rigorosamente seguite durante il trattamento; I principi dell'operazione asettica dovrebbero essere seguiti rigorosamente quando si maneggiano i canali radici infetti; La prevenzione e il trattamento dei farmaci dovrebbero essere usati; Gli ultrasuoni e il laser possono anche essere utilizzati e prevenzione a microonde, ecc. La procedura di preparazione del canale radicolare adotta la preparazione della corona-radica Materiale fuori dal foro apicale radicale. 4 disagio e dolore dopo il trattamento del canale radicolare alcuni pazienti hanno ancora dolore persistente dopo il trattamento del canale radicolare. Ricucci et al. ha riferito che la presenza di infezione batterica attorno al canale radicolare è la principale causa di dolore dopo il trattamento del canale radicolare, come la parte inferiore del canale radicolare, all'interno del granuloma apicale e il biofilm batterico sulla superficie della radice. Un altro motivo è la presenza di micro-discorso. L'adesivo di quinta generazione (eccitazione) e il sistema adesivo di sesta generazione utilizzato clinicamente hanno un effetto deproteinizzante e può prevenire il verificarsi di microleakage. Il dolore postoperatorio causato dalla mancanza di canali radicolari non è raro.