Configurazione speciale del canale radicolare dell'incisivo centrale mascellare per i denti per bambini

Lo scopo principale del trattamento del canale radicolare è quello di sradicare i microrganismi infetti nella polpa e sradicare la reazione infiammatoria causata dal tessuto periapicale disinfettando e sigillando lo spazio del canale radicolare. Il trattamento della polpa di successo dipende da una corretta modellatura meccanica e dal piano di irrigazione efficace sufficiente. Oltre al riempimento tridimensionale del sistema del canale radicolare, è stato finalmente ottenuto un successo di trattamento a lungo termine. Tuttavia, i cambiamenti complessi nel sistema del canale radicale di solito influenzano l'effetto del trattamento del canale radicolare e persino portano a un fallimento del trattamento. Pertanto, sottolineare la diversità della morfologia del canale radicolare ed avere familiarità con la morfologia anatomica del canale radicolare è di grande significato per migliorare il tasso di successo del trattamento clinico.

In generale, riteniamo che la configurazione del sistema del canale radicolare dei denti anteriori, in particolare l'incisivo centrale mascellare, abbia un cambiamento più semplice rispetto ai denti posteriori. Altman et al. ha classificato la morfologia anatomica di 100 incisivi centrali mascellari e ha studiato i cambiamenti nelle loro radici e canali radicali. Hanno scoperto che quasi il 100% dei denti ha un solo canale radicolare ed esiste la speciale morfologia del canale radicolare dell'incisivo centrale mascellare. La probabilità è molto bassa.

Pertanto, la struttura del canale multiplo e la speciale configurazione del canale radicolare dell'incisivo centrale mascellare sono facilmente trascurati. Se durante il trattamento non vengono trovati canali radicali in eccesso o parti infette rimanenti e vengono pulite e sigillate, può continuare a stimolare il tessuto periapico del dente interessato, influenzando così la prognosi del trattamento del canale radicolare. Nel processo di trattamento del canale radicolare, i denti dei bambini sono generalmente un forame apicale non chiuso e sono svasati e a causa del sottosviluppo e della cavità della polpa relativamente grande, è necessario determinare la lunghezza di lavoro e scegliere il materiale di riempimento del canale radicolare per il canale delle radici. Sono arrivate più difficoltà. Già nel 1984, Vertucci ha diviso la morfologia del canale radicolare in otto tipi in base al numero e all'orientamento dei canali radicolari e al numero di forame apicali, incluso il tipo I. Un singolo canale radicale che si estende dalla cavità della polpa al forame apicale ha un Canale di radice singolo. Forame apicale; Tipo II, due canali radicali indipendenti lasciano la cavità della polpa e uniscono l'apice per formare un singolo forame apicale; Il tipo III, un singolo canale radicale lascia la cavità della polpa e si divide in due canali, quindi si fonde in un canale radicolare, c'è un foro apicale. E ci sono tipi IV, due canali radicali indipendenti con due foramina apicali indipendenti; V Tipo, un singolo canale radicale lascia la cavità della polpa e quindi diviso in due canali radicali, con due foram apicali due canali radicali indipendenti lasciano la cavità della polpa, si fondono in uno e quindi si dividono in due canali radici con due fori apicali indipendenti.

La struttura multipla del canale radicolare e la struttura a V dell'incisivo centrale mascellare dei bambini sono speciali cambiamenti anatomici del canale radicolare e ci sono più procedure e precauzioni nel trattamento del canale radicolare. Un bambino di otto anni soffre di ripetuti gonfiori delle gengive nell'area dei denti anteriori e del morso doloroso. Gli esami clinici e a raggi X nella cavità orale hanno mostrato che il dente n. 21 era rotto a 1/3 del collo e non vi era alcun evidente allentamento nell'esplorazione e percussione intraorali. Il film apicale a raggi X ha mostrato che il canale radicolare era trasparente e il forame apicale ha mostrato uno stato aperto. La cavità della polpa era relativamente ampia ed è stata diagnosticata come pulpite irreversibile ed è stato fatto un piano di trattamento del canale radicolare.

Innanzitutto, l'area parodontale del dente è antinfiammatoria, vengono utilizzati antibiotici e si osserva lo stato dell'area periapicale. Dopo che lo sviluppo delle radici è stato completato all'età di dieci anni, il trattamento del canale radicolare del dente è previsto e il difetto del dente viene riparato. Durante il successivo follow-up, si è scoperto che l'ombra della punta della radice del dente divenne gradualmente più piccola e i raggi X mostrarono che il canale radico , pronto per il trattamento del canale radicolare. I denti sono stati isolati con dighe di gomma e i canali radicolari sono stati esplorati con file #10 e #15 K, quindi i canali radicali sono stati preparati con un file system della macchina in nichel-titanio e il 5,25% di ipoclorito di sodio e soluzione salina fisiologica sono stati usati per un ampio irrigazione. Le successive foto a raggi X scattate da vari angoli hanno mostrato che il radiotrasparenza esiste ancora nel canale radicolare. Usando le scansioni della tomografia computerizzata a fascio di cono (CBCT), è stato scoperto che il canale radicolare era vicino a un terzo del canale radicolare nella direzione mesiale. Ci sono biforcazioni e due fori apicali indipendenti, che sono identificati come la struttura a V dell'incisivo centrale mascellare. Continua a sbloccare il canale radicolare al microscopio per determinare nuovamente la lunghezza di funzionamento del canale radicolare, quindi preparare il canale radicolare con un file system della macchina in nichel-titanio. Dopo aver pulito il canale radicolare con il 5,25% di ipoclorito di sodio e soluzione salina normale, viene temporaneamente sigillato con idrossido di calcio per due settimane. Successivamente, la diga di gomma è stata usata per isolare di nuovo i denti, il canale radicolare è stato essiccato dopo il lavaggio con ipoclorito di sodio al 5,25% e soluzione salina normale, e quindi il canale radico La sigillatura del canale radicolare è stata ottenuta mediante la tecnica di compressione verticale di Gutta-perca calda. Infine, usa la resina composita per ripristinare i denti. I pazienti sono stati seguiti tre mesi, sei mesi e dodici mesi dopo il trattamento endodontico. L'esame clinico ha mostrato che i denti non erano dolorosi sotto il bussare, il tessuto gengivale era normale, la profondità di rilevamento parodontale era di 2-3 mm e non vi era alcuna allentanza anormale. Il film a raggi X apicale ha mostrato che il periodo periapico era normale, non vi era alcun assorbimento esterno e il periodo periapico e il legamento parodontale erano in uno stato continuo.